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在西安新城區(qū)開(kāi)設(shè)一個(gè)私人衛(wèi)生站，需要什么手續(xù)？

發(fā)布于 2025-01-15 19:28:08 作者: 奈夢(mèng)云

注冊(cè)公司是創(chuàng)業(yè)者成為合法企業(yè)的第一步，也是最重要的一步。通過(guò)完成這個(gè)過(guò)程，你可以獲得法律保護(hù)，讓你的企業(yè)更加正式和專(zhuān)業(yè)。主頁(yè)將帶你了解深圳私人診所法人變更，希望你可以從中得到收獲。

本文分為以下多個(gè)解答，歡迎閱讀：

1、在西安新城區(qū)開(kāi)設(shè)一個(gè)私人衛(wèi)生站，需要什么手續(xù)？
2、父親去世了，他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證我可以繼承么？我目前還沒(méi)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師，大學(xué)畢業(yè)一年。
3、醫(yī)院ppp模式是啥意思
4、現(xiàn)在個(gè)體口腔診所申請(qǐng)開(kāi)業(yè)需要什么材料？
5、父親去世了，他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證我可以繼承么？我目前還沒(méi)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師，大學(xué)畢業(yè)一年。
6、現(xiàn)在個(gè)體口腔診所申請(qǐng)開(kāi)業(yè)需要什么材料？

一：在西安新城區(qū)開(kāi)設(shè)一個(gè)私人衛(wèi)生站，需要什么手續(xù)？

優(yōu)質(zhì)回答一、行政審批項(xiàng)目?jī)?nèi)容

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證申請(qǐng)、校驗(yàn)、變更進(jìn)行審批。

二、設(shè)定行政審批項(xiàng)目的依據(jù)

1994年2月26 日衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，引用條款：第10條，依據(jù)文件復(fù)印件附后。

三、行政審批項(xiàng)目數(shù)量及方式

無(wú)數(shù)量限制，按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，由區(qū)衛(wèi)生局初審，報(bào)市衛(wèi)生局審批，符合條件即予許可。

四、行政審批項(xiàng)目條件

申請(qǐng)100張床位以下的各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立(審批)的單位，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》；

（二）能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任；

（三）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二章設(shè)置審批的若干規(guī)定。

法律依據(jù)：

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》。

五、申請(qǐng)材料

申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證應(yīng)當(dāng)向登記管理機(jī)關(guān)提交下列文件：

（一）《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)》、《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》；

（二）用房產(chǎn)權(quán)證明；

（三）建筑設(shè)計(jì)平面圖；

（四）驗(yàn)資證明和資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告；

（五）法定代表人或主要負(fù)責(zé)人名錄；

（六）行醫(yī)人員有關(guān)身份證、行醫(yī)資格證及執(zhí)業(yè)證書(shū)；

（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度；

（八）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書(shū)》。

性病醫(yī)療類(lèi)：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；

（二）科室簡(jiǎn)況及衛(wèi)生技術(shù)人員簡(jiǎn)表；

（三）醫(yī)療設(shè)備及實(shí)驗(yàn)室情況。

校驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證應(yīng)當(dāng)向登記管理機(jī)關(guān)提交下列文件：

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；

（三）行醫(yī)人員有關(guān)身份證、行醫(yī)資格證及執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件。

變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證應(yīng)當(dāng)向登記管理機(jī)關(guān)提交下列文件：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人簽署的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》；

（二）申請(qǐng)變更登記的原因和理由；

（三）行醫(yī)人員有關(guān)身份證、行醫(yī)資格證及執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件；

（四）原醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證原件；

（五）變更法人需提交紅頭文件。

有下列情形之一的，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

（一）不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位；

（二）正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個(gè)人；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員；

（四）發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員；

（五）因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)務(wù)人員；

（六）被吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人；

（七）省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。有前款第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）項(xiàng)所列情形之一者，不得充任醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人。

第十三條在城市設(shè)置診所的個(gè)人，必須同時(shí)具備下列條件：

（一）經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》；

（二）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或者醫(yī)師職稱(chēng)后，從事五年同一專(zhuān)業(yè)的臨床工作；

（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)另行制定。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個(gè)人的條件，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定

二：父親去世了，他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證我可以繼承么？我目前還沒(méi)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師，大學(xué)畢業(yè)一年。

優(yōu)質(zhì)回答《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是不能轉(zhuǎn)讓的，如果你父親衛(wèi)生所是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生所，想繼承父業(yè)的話，你應(yīng)該先咨詢你們當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)，提交你的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)證書(shū)、變更申請(qǐng)，將“法人代表”變更成你的名字，然后你考執(zhí)業(yè)醫(yī)師。如果不變更的話《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》估計(jì)時(shí)間久了會(huì)被注銷(xiāo)。你可以參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院令第149號(hào)規(guī)定第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱(chēng)、場(chǎng)所、主要負(fù)責(zé)人、診療科目、床位，必須向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。

備注：我們鎮(zhèn)村衛(wèi)生室有這樣的現(xiàn)象，就是幾年前一個(gè)村醫(yī)去世了沒(méi)人繼續(xù)執(zhí)業(yè)，最后醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格就被注銷(xiāo)了，今年又重新申請(qǐng)注冊(cè)，比較麻煩的哦

三：醫(yī)院ppp模式是啥意思

優(yōu)質(zhì)回答醫(yī)院ppp模式是啥意思

公立醫(yī)院PPP項(xiàng)目如何實(shí)施是目前困擾投資人和地方政府的問(wèn)題。大家了解醫(yī)院PPP模式嗎不了解就請(qǐng)跟隨我一起閱讀下文吧!

對(duì)于地方政府而言，公立醫(yī)院大多存在醫(yī)療環(huán)境不好，醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題嚴(yán)重，醫(yī)療收入入不敷出等問(wèn)題，迫切需要通過(guò)遷建、設(shè)備升級(jí)、改善管理等方式提升地方醫(yī)療服務(wù)水平，因此，對(duì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院服務(wù)有很強(qiáng)的渴望。

對(duì)于社會(huì)資本來(lái)說(shuō)，醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)屬于壟斷資源。隨著老齡化社會(huì)的加重，健康問(wèn)題將越來(lái)越成為社會(huì)關(guān)注問(wèn)題，而收入增加和生活質(zhì)量的提高，更多的人愿意、也有能力花更多的錢(qián)在自己的身體健康上。由于公立醫(yī)院的公益性質(zhì)、稅收優(yōu)惠、良好的品牌效應(yīng)，社會(huì)資本看好醫(yī)院、尤其是公立醫(yī)院的發(fā)展前景，也非常希望參與到公立醫(yī)院的投資運(yùn)營(yíng)中。

PPP 模式作為目前政府鼓勵(lì)和大力提倡的公私合作模式，似乎為政府和社會(huì)資本合作辦醫(yī)敞開(kāi)了一扇大門(mén)。公立醫(yī)院作為社會(huì)公益事業(yè)，屬于PPP項(xiàng)目中政府方可以拿出來(lái)合作的公共事務(wù)，PPP模式的核心是并不改變公共事務(wù)的公益性，而是通過(guò)社會(huì)資本參與提升公共事務(wù)的效率。因此，從PPP的原理來(lái)說(shuō)，完全適合上文所述的在醫(yī)院項(xiàng)目上開(kāi)展政府和社會(huì)資本合作的現(xiàn)實(shí)需求。

代表模式

社會(huì)資本參與公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)并不是新鮮事物，有需求、有利益，就有人參與。過(guò)去十幾年來(lái)，各地在社會(huì)資本參與公立醫(yī)院投資上已經(jīng)誕生了多種形式，大體來(lái)說(shuō)，有股份制改造、托管(公辦民營(yíng))等。

股份制

股份制改造的典型案例有2004年實(shí)施的江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院。當(dāng)時(shí)的通州市委、市政府對(duì)人民醫(yī)院實(shí)施股份制改革，通過(guò)公開(kāi)競(jìng)拍，引進(jìn)江蘇大富豪啤酒有限公司作為醫(yī)院大股東，還有股份為國(guó)有資本和職工持有，分別占30%和25%。10年間，這家醫(yī)院的建筑面積從4萬(wàn)平方米增加到10余萬(wàn)平方米，床位由不到400張?jiān)黾拥?600余張。控股的國(guó)有資產(chǎn)增值率達(dá)到132%。

盡管如此，對(duì)于這次改制的質(zhì)疑也從來(lái)沒(méi)有停止。有人認(rèn)為，“人民醫(yī)院”頂著“人民”的招牌卻屬于私人，不能保證公平。股份制和公立醫(yī)院公益性身份的沖突似乎成為社會(huì)資本投資公立醫(yī)院不可調(diào)和的矛盾。

由于股份制改造改變了公立醫(yī)院的性質(zhì)，股份制后的醫(yī)院似乎不能被容于新的公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中。2009年新醫(yī)改方案頒布，其中要求“政府在每個(gè)縣(市)重點(diǎn)辦好1-2所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)”，導(dǎo)致不少地方政府不得不從民營(yíng)資本手中回購(gòu)原公立醫(yī)院的股份，使股份制醫(yī)院重回公立醫(yī)院的隊(duì)伍。

江蘇通州人民醫(yī)院的案例代表了十年前的嘗試。此后市場(chǎng)化方向的改制遭到質(zhì)疑甚至否定，新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)政府投入，社會(huì)資本一度歸于沉寂。

2013 年以來(lái)，在國(guó)家政策明確鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療行業(yè)后，公立醫(yī)院改制迎來(lái)新的資本熱潮。最新落定的一個(gè)樣本是廣東汕尾和中信醫(yī)療合作的公立醫(yī)院股份制改造。合作的方式，是由汕尾市政府和中信醫(yī)療共同出資組建一家合資公司，公司資本金以三家醫(yī)院的凈資產(chǎn)評(píng)估作價(jià)，再由中信醫(yī)療按照六成的股權(quán)配比投入現(xiàn)金，居控股地位。三家醫(yī)院的非營(yíng)利性和事業(yè)單位屬性保持不變。

托管

公立醫(yī)院托管也是社會(huì)資本參與醫(yī)院管理的常見(jiàn)模式。托管有多種形式，有托管資產(chǎn)的、有托管管理、有托管運(yùn)營(yíng)的。較為徹底的是醫(yī)院整體托管，目前比較流行的是成立醫(yī)院管理集團(tuán)托管多家醫(yī)院，既可以托管公立醫(yī)院，也可以托管私立醫(yī)院。

2013 年10月24日中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)、長(zhǎng)策智庫(kù)、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社聯(lián)合在京推出的《民營(yíng)醫(yī)院藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告(2013)》(下稱(chēng)《藍(lán)皮書(shū)》)認(rèn)為，公立醫(yī)院由社會(huì)資本托管(國(guó)有民營(yíng))是我國(guó)公立醫(yī)院改制一條有效的途徑，這對(duì)于國(guó)有中小型醫(yī)院改革具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

公立醫(yī)院托管模式最大的特點(diǎn)是不涉及公立醫(yī)院所有權(quán)的轉(zhuǎn)移，即投資方不獲取醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)，僅僅通過(guò)委托經(jīng)營(yíng)的方式獲取醫(yī)院管理費(fèi)和供應(yīng)鏈管理利潤(rùn)。

托管方式的社會(huì)資本代表有鳳凰醫(yī)療集團(tuán)，其采用的IOT(投資-運(yùn)營(yíng)-移交)醫(yī)院托管模式已在多家公立醫(yī)院實(shí)施。所謂IOT模式，簡(jiǎn)單講就是投資換取運(yùn)營(yíng)權(quán)。IOT模式不改變醫(yī)院的所有權(quán)和非營(yíng)利性質(zhì)。鳳凰醫(yī)療集團(tuán)通過(guò)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行投資，改善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和診療服務(wù)水平，以換取在19-48年的期限內(nèi)管理和運(yùn)營(yíng)醫(yī)院、收取醫(yī)院管理費(fèi)以及為醫(yī)院供應(yīng)藥品、器械及耗材的權(quán)利。

政策導(dǎo)向

2009年醫(yī)改方案頒布以來(lái)，政府對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)這塊投入了大量的支持和財(cái)力，明確了政府辦醫(yī)責(zé)任，強(qiáng)調(diào)基本醫(yī)療服務(wù)屬于公共產(chǎn)品，以保證其公益性和人民群眾的基本健康需求得到滿足。

2009年發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》明確，改革的目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性。

2013年發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》規(guī)定，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，合理制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。

2015年4月新發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》則進(jìn)一步明確了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的方向。

從上述政策代表的趨勢(shì)來(lái)說(shuō)，在公立醫(yī)院的改革方向上，政府傾向于保持公立醫(yī)院的性質(zhì)不變，以確保人民群眾的基本醫(yī)療需求得到保障。由此也導(dǎo)致了公立醫(yī)院的綜合改革系建立在所有制不變的前提下，通過(guò)醫(yī)辦分離、績(jī)效評(píng)估、人事制度、薪酬制度等具體經(jīng)營(yíng)層面的改變，提升醫(yī)療服務(wù)的效率和服務(wù)水平。只有在公立醫(yī)院的數(shù)量較為豐富，人民群眾的基本醫(yī)療需求能夠從公立醫(yī)院獲得滿足的情況下，可以對(duì)一些富余的公立醫(yī)院實(shí)施股份制改制，轉(zhuǎn)變?yōu)榉枪⑨t(yī)院。

相關(guān)問(wèn)題

1、股份制改制無(wú)法作為本輪公立醫(yī)院PPP的主流模式。

從上述公立醫(yī)院的政策可以看出，由于要保障公益性基本醫(yī)療服務(wù)的提供，政府不會(huì)允許改變公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位。

從PPP本身的操作來(lái)說(shuō)，通常認(rèn)為股權(quán)合作也是PPP的一種方式。但股權(quán)合作的法律基礎(chǔ)是公司化運(yùn)營(yíng)，而公司必須以營(yíng)利為目的，所以確實(shí)股份制改制和公立醫(yī)院本身的公益性、事業(yè)性存在不相容。

中信醫(yī)療在廣東汕尾的項(xiàng)目似乎采取一種變通方式，即政府和中信成立一家合資公司，政府將醫(yī)院資產(chǎn)注入合資公司，中信以現(xiàn)金出資，由合資公司對(duì)醫(yī)院進(jìn)行投資管理，醫(yī)院的事業(yè)性和公益性保持不變。但由于采取該模式后，醫(yī)院的所有者變成了合資公司，即社會(huì)資本，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，醫(yī)院不再是公立醫(yī)院性質(zhì)，而是社會(huì)資本設(shè)立的非營(yíng)利性醫(yī)院。由于政府對(duì)于公立醫(yī)院數(shù)量的要求，這種模式很難在一些公立醫(yī)院數(shù)量不富余的地方開(kāi)展。

2、如采用IOT，T是否有償

前面提到的鳳凰醫(yī)療集團(tuán)的IOT模式值得進(jìn)一步探討。這種模式的基礎(chǔ)是托管，但投資方需要提供一定初始投資額以換取托管權(quán)。該初始投資最后轉(zhuǎn)變成了醫(yī)院的建筑、設(shè)施和醫(yī)療器械，那么這些由投資方投資形成的資產(chǎn)的所有權(quán)歸誰(shuí)在托管期結(jié)束，相關(guān)設(shè)施完全交給政府擁有和運(yùn)營(yíng)時(shí)，政府是否需要向投資方支付一定對(duì)價(jià)這些問(wèn)題對(duì)政府和投資方來(lái)說(shuō)都是難以回答的。對(duì)政府來(lái)說(shuō)，如果政府在托管期結(jié)束需要回購(gòu)?fù)顿Y方投入的設(shè)施，相當(dāng)于是拉長(zhǎng)了的BT，政府屆時(shí)是否有充足的財(cái)力回購(gòu)該筆回購(gòu)款是否應(yīng)作為政府債務(wù)對(duì)待對(duì)于投資方來(lái)說(shuō)，如果屆時(shí)無(wú)償轉(zhuǎn)給政府，投資方能否在托管期內(nèi)收回投資投資方囿于投資的壓力，是否會(huì)在托管期內(nèi)千方百計(jì)突破醫(yī)院公益性的界限創(chuàng)收如果屆時(shí)由政府回購(gòu)，投資方仍會(huì)擔(dān)心政府到時(shí)候是否有能力支付

3、托管費(fèi)如何收取托管期間醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)損益如何分配

對(duì)于社會(huì)資本來(lái)說(shuō)，采用托管的方式介入公立醫(yī)院的管理時(shí)，其目的仍然是從管理行為獲取收益。提供的管理行為仍然是商業(yè)行為。同樣在廣東汕尾的醫(yī)院改制項(xiàng)目中，華潤(rùn)也曾參與該項(xiàng)目的投標(biāo)，但華潤(rùn)提出的模式則是托管方式，要求當(dāng)?shù)卣磕晗蛉A潤(rùn)支付一定數(shù)額的管理費(fèi)。該模式被當(dāng)?shù)卣駴Q，理由是醫(yī)院改制的目的就是減輕政府的負(fù)擔(dān)，如果改制后政府還得每年支付固定的管理費(fèi)，相當(dāng)于是增加了政府的負(fù)擔(dān)。

因此，采用托管方式下如何收取管理費(fèi)是社會(huì)資本需要考慮的重要問(wèn)題。按照目前的情形，社會(huì)資本寄希望于收取固定管理費(fèi)以旱澇保收看來(lái)是行不通的。能夠?yàn)榈胤秸邮艿姆绞绞窃卺t(yī)院不虧損的情況下，社會(huì)資本從醫(yī)院的收益中提取固定比例作為管理費(fèi)。這樣的條件，實(shí)際上相當(dāng)于社會(huì)資本需要保證醫(yī)院有足夠收益，否則無(wú)法維持其管理成本，因而與醫(yī)院的公益性存在一定沖突。

值得一提的是，在托管費(fèi)的條款中，能否約定醫(yī)院的'所有收益歸托管方享有本人認(rèn)為這樣規(guī)定不妥。如果收益歸托管方享有，勢(shì)必?fù)p失也得由托管方承擔(dān)，那么相當(dāng)于托管方完全承包經(jīng)營(yíng)醫(yī)院。由于托管方的私人逐利性質(zhì)，這樣的模式顯然是與醫(yī)院公益性相悖而行的。

4、如何在保證公益性的前提下合理創(chuàng)收

托管模式雖然與公立醫(yī)院的身份和公益性質(zhì)可以兼容，但是如何使社會(huì)資本采取托管方式經(jīng)營(yíng)公益性的醫(yī)院仍然有利可圖，是托管模式推廣的關(guān)鍵。尤其是在社會(huì)資本需要前期提供大量投資款以換取托管權(quán)的情況下，問(wèn)題變得更加突出。

基于醫(yī)院資源的稀缺性和公立醫(yī)院本身的品牌效應(yīng)，現(xiàn)實(shí)中很多社會(huì)資本投資人對(duì)此并不是那么擔(dān)心，而是認(rèn)為只要能獲得醫(yī)院的獨(dú)家管理權(quán)，自然能夠找到相應(yīng)的生財(cái)之道。

需要特別注意的是，為保證公立醫(yī)院不扭曲其公益性質(zhì)，政府已給公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為劃定了很多紅線，從而使社會(huì)資本在托管公立醫(yī)院時(shí)所希望的創(chuàng)收渠道受到很大限制。

例如，在2000年發(fā)布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》中明確規(guī)定，“政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性的“科室”、“病區(qū)”、“項(xiàng)目”。已投資與其他組織合資合作舉辦營(yíng)利性的“科室”、“病區(qū)”、“項(xiàng)目”的，應(yīng)停辦或經(jīng)衛(wèi)生行政和財(cái)政等部門(mén)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為獨(dú)立法人單位。”

衛(wèi)計(jì)委在2013年還發(fā)布了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》規(guī)定，以杜絕醫(yī)院受利益驅(qū)動(dòng)破壞醫(yī)風(fēng)。

并且，未來(lái)政府還可能出臺(tái)新的規(guī)定保證醫(yī)院的公益性質(zhì)，可能使社會(huì)資本創(chuàng)設(shè)的簽約時(shí)不受禁止的經(jīng)營(yíng)行為因違背新規(guī)而無(wú)法繼續(xù)。即使托管合同中可能包括法律變更條款以規(guī)避該類(lèi)新規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)，政府也可以解釋說(shuō)這些不是變更法律，而是對(duì)醫(yī)院的公益性做出的解釋和澄清。既然社會(huì)資本方承諾醫(yī)院的公益性不變，本來(lái)就不應(yīng)從事這些經(jīng)營(yíng)行為。

5、集中采購(gòu)、服務(wù)如何與政府招標(biāo)協(xié)同

社會(huì)資本參與托管公立醫(yī)院時(shí)另一項(xiàng)收入來(lái)源是采購(gòu)差價(jià)。例如鳳凰醫(yī)療集團(tuán)，其按供應(yīng)商議定的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)藥品、器械及耗材，然后按政府設(shè)定的招標(biāo)價(jià)轉(zhuǎn)售給其醫(yī)院，賺取差價(jià)。由于鳳凰醫(yī)療集團(tuán)下?lián)碛?2家醫(yī)院及28家診所形成的網(wǎng)絡(luò)，具有較高的議價(jià)能力。2013年，鳳凰醫(yī)療醫(yī)院這一塊的管理服務(wù)業(yè)務(wù)收入 4.80億元，占收入的比重為48.41%，毛利潤(rùn)1.00億元，占毛利潤(rùn)的比重為47.23%，毛利率為20.94%。

這塊業(yè)務(wù)看起來(lái)有利可圖，但由于公立醫(yī)院藥品采購(gòu)需要走集中采購(gòu)，利潤(rùn)的空間可能會(huì)不斷壓縮，另一方面，要有高的議價(jià)能力，社會(huì)資本本身的資源掌控能力也很重要。

國(guó)務(wù)院辦公廳2015年發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確規(guī)定，“醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。”隨著政府采購(gòu)平臺(tái)的有效實(shí)施，藥品招標(biāo)價(jià)格可能越來(lái)越接近社會(huì)資本的議價(jià)，導(dǎo)致社會(huì)資本無(wú)法從這一塊獲得差價(jià)收入。

綜上所述，公立醫(yī)院開(kāi)展PPP還存在很多問(wèn)題，但是如前文所說(shuō)，從PPP的原理來(lái)說(shuō)，應(yīng)完全可以適用到公立醫(yī)院上來(lái)。本人的建議是，不要拘泥于所有制性質(zhì)，而應(yīng)建立公益性醫(yī)院的詳細(xì)的公益性指標(biāo)，以指標(biāo)作為考核是否滿足了基本醫(yī)療保障服務(wù)的需求，是否符合社會(huì)大眾的利益。在新發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中，已經(jīng)提到要配套出臺(tái)《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案》。如果有詳細(xì)的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，只要滿足該績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，就可以認(rèn)可其公益性，并且政府可以根據(jù)具體情況給予補(bǔ)貼或獎(jiǎng)勵(lì)，而不在乎其所有制性質(zhì)。這樣政府和社會(huì)資本在公立醫(yī)院PPP項(xiàng)目上，就有更多的選擇和空間。

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四：現(xiàn)在個(gè)體口腔診所申請(qǐng)開(kāi)業(yè)需要什么材料？

優(yōu)質(zhì)回答個(gè)體口腔診所申請(qǐng)開(kāi)業(yè)，需要填報(bào)以下材料。

1.到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)領(lǐng)取填寫(xiě)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)》；

2.提交《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性研究報(bào)告》；

3.提交《選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖》；

4.提交《設(shè)置人身份證明復(fù)印件》；

5.提交《主要負(fù)責(zé)人身份證明復(fù)印件》。

6.經(jīng)過(guò)考核合格后領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；

7.工商登記后，到稅務(wù)部門(mén)辦理登記，領(lǐng)取發(fā)票；

8.設(shè)計(jì)、裝修、招聘人員；

印刷相關(guān)醫(yī)療文書(shū)；

開(kāi)業(yè)。

五：父親去世了，他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證我可以繼承么？我目前還沒(méi)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師，大學(xué)畢業(yè)一年。

六：現(xiàn)在個(gè)體口腔診所申請(qǐng)開(kāi)業(yè)需要什么材料？