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防走失，電梯直達

安全島報人劉亞東A

來源：梅斯醫(yī)學

作者：阿拉斯加寶

允許9地市設立外商獨資醫(yī)院！

梅奧診所開了頭！

只能說海外資本的嗅覺永遠比我們更靈敏，他們獲知消息的也比我們更快捷……

就在兩個半月前，6月22日，美國梅奧診所（Mayo Clinic）在上海正式開設國際代表處，成為首個建立在中國內(nèi)地的國際代表處，它的開設旨在為患者及其家屬、轉(zhuǎn)診醫(yī)生、健康保險等提供幫助。

在開幕式上，梅奧診所國際亞太地區(qū)執(zhí)行醫(yī)療總監(jiān)Stacey Rizza表示：“我們很高興能在面向國際患者的服務中增設上海代表處。這些服務致力于提供一流的患者體驗，并為患者提供全面醫(yī)療資源的一部分。新開設的代表處也將幫助轉(zhuǎn)診醫(yī)生、保險公司與梅奧診所國際建立聯(lián)系?！?/p>

當時，我們并沒有意識到什么，只是困惑，梅奧診所咋在這個時候開到國內(nèi)了？當然，我們也很開心，因為一些患有特異性癌癥或者罕見性癌癥、已被國內(nèi)醫(yī)院判了“死刑”的患者，終于有了一個求生的渠道和地方，哪怕這種求生需要砸鍋賣鐵，那也總比沒有一絲希望要好。

直到近日，我們才恍然大悟。

9 月 7 日，商務部、國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于在醫(yī)療領域開展擴大開放試點工作的通知》，擬允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設立外商獨資醫(yī)院（中醫(yī)類除外，不含并購公立醫(yī)院）。設立外商獨資醫(yī)院的具體條件、要求和程序等將另行通知。

該《通知》還提出，自印發(fā)之日起，在中國（北京）自由貿(mào)易試驗區(qū)、中國（上海）自由貿(mào)易試驗區(qū)、中國（廣東）自由貿(mào)易試驗區(qū)和海南自由貿(mào)易港允許外商投資企業(yè)從事人體干細胞、基因診斷與治療技術(shù)開發(fā)和技術(shù)應用，以用于產(chǎn)品注冊上市和生產(chǎn)。所有經(jīng)過注冊上市和批準生產(chǎn)的產(chǎn)品，可在全國范圍使用。

人們對該政策看法不一

普通人群能從外資醫(yī)院獲益嗎？

允許外資來國內(nèi)開醫(yī)院，這個重磅新聞一出來，立刻引得輿論嘩然，不同人群站在不同的視角發(fā)表了不同的看法。

反對的人群認為：“外資醫(yī)院相當于高端的私立醫(yī)院，以掙錢為目的，他們就是來賺錢的，他們不是慈善家，我承認這些醫(yī)院的醫(yī)療水平肯定更高，但跟我們底層老百姓沒有關(guān)系，因為我們根本沒有錢去外資醫(yī)院治病，它來不來都無所謂，我能去的、能依靠的只有公立醫(yī)院?！?/p>

“外資醫(yī)院來了后不但對我們底層老百姓沒好處，反而有害，因為它們肯定會出高價挖走頂級大三甲的醫(yī)生，這樣公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源會向外資醫(yī)院流動，那你讓我們這些沒錢的底層人群咋辦？外資醫(yī)院進來了，得益的只是有錢有權(quán)的人群，他們不用坐飛機去美國就能享受到頂級醫(yī)療，但和我們真沒有一點關(guān)系！所以，我們堅決反對！”

反對的聲音震聾發(fā)聵，站在這個角度想想，也并非沒有道理，不過更多人則是持有支持的態(tài)度。

支持的人群則認為：“現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)療極度內(nèi)卷、醫(yī)院管理水平令人堪憂、醫(yī)改反反復復躊躇不前、醫(yī)藥器械毫無創(chuàng)新、群眾對高端醫(yī)療的需求與日俱增，難道你想一直保持這種死氣沉沉的局面嗎？”

“外資醫(yī)院的入駐，將帶來全新的醫(yī)療理念、先進的醫(yī)療設備、國際化的醫(yī)療服務流程，以及可能更為靈活的運營管理機制。這不僅是對國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的一次直接挑戰(zhàn)，更是對整個醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)的重塑。從藥品研發(fā)、生產(chǎn)到銷售，從醫(yī)療服務到患者體驗，每一個環(huán)節(jié)都可能因外資醫(yī)院的加入而發(fā)生深刻變化。說真的，在外資頻頻撤離的當下，我們無比渴望能有新鮮的血液進入，更希望外資醫(yī)院能發(fā)揮鯰魚效應，帶動國內(nèi)醫(yī)療走出內(nèi)卷和僵化。”

“對于患者，外資醫(yī)院的進入也是有好處的。首先，外資醫(yī)院不可能使用醫(yī)保，國家不會允許，醫(yī)保還是留在公立醫(yī)院使用，但是有錢人去了外資，他們用不了醫(yī)保，這就有效降低了醫(yī)保的支出負擔。另外，如果梅奧、克利夫蘭等國際一流醫(yī)療機構(gòu)開在了國內(nèi)，你真有需要，我相信你哪怕賣了房子也會去的，不用出國了，這對于任何人群來說都是好事。”

醫(yī)生有了新去處、新選擇

外資醫(yī)院進入，醫(yī)生收入肯定會上漲

事實上，對任何人群來說，允許設立外商獨資醫(yī)院，都有一定的好處。

2021年，山東青島一名網(wǎng)友發(fā)文表示，自己罹患了乳腺癌，已經(jīng)進行了手術(shù)和放化療，但是7個月后接受PET-CT 掃描后，醫(yī)生告訴她癌細胞發(fā)生了淋巴轉(zhuǎn)移，這幾乎意味著她的生命開始進入了倒計時。

她介紹到：“瑞金醫(yī)院的醫(yī)生言辭閃爍，我心里明白我這已經(jīng)屬于絕癥了，但我還有兩個孩子，我不想死。我打聽到美國有一家醫(yī)院能極大提高癌癥5年生存率，而且還研制了針對乳腺癌的靶向藥，我打算去美國看病，這是生的最后希望了?！?/p>

“可結(jié)果令人痛苦，我花13天辦了護照，可是出國居然還要求簽證，并不是說你想去美國就能去的，美國不允許我去，能去美國的都是有錢人，我之前從來不知道這些事。我找了中介和黃牛，說我想去美國看病，中介很同情我，但是沒有辦法，中介說，人家留學生都申請不了美國的簽證，你更別想去美國了。我真的死心了，我曾想過，如果那些外國醫(yī)院能在我們青島開分院，吃的藥、用的器械都和美國總部醫(yī)院一樣，我或許應該能看到孩子長大……”

這段文字真的令人心痛，我們不知道這名網(wǎng)友最后有沒有去美國看病，只能默默地祝福她，因為對于我們普通人來說，去美國看病真的是遙不可及的夢想。

雖然遙不可及，但也是最后的希望。根據(jù)美國腫瘤學會的最新統(tǒng)計，美國癌癥病人在2003年-2009年的五年生存率達到68%，比1975-1977年的48.9%有顯著上升，相比之下，我國腫瘤防治辦在2014年1月發(fā)布的《中國腫瘤統(tǒng)計年報》顯示：中國癌癥病人五年生存率僅為25%左右。

看到美國這么高的癌癥五年生存率，不少癌癥患者真的就燃起了生的希望，但出國哪是一件容易的事呀，去免簽的泰國都很艱難，更別提需要簽證的美國了。如果歐美的醫(yī)院真的在國內(nèi)開了獨資醫(yī)院，那對于想要去梅奧診所、克利夫蘭這樣的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的患者來說，真的是巨大的便利。

另外，對于醫(yī)生來說，允許開辦外商獨資醫(yī)院，也是有益處的。

以梅奧診所為例，它開創(chuàng)了電子病歷，極大減輕了醫(yī)生的工作量，如果能在梅奧的影響和帶領下，把電子病歷在全國所有醫(yī)院都推廣開來，這將影響巨大。

梅奧診所信奉回歸初心，所以堅持選擇執(zhí)行醫(yī)生領導制。每一屆的領導層幾乎都是醫(yī)生，而這個人也是憑著自己的專業(yè)能力由大家選舉出來的，醫(yī)院內(nèi)的事務，也都是由醫(yī)生自己決定。除了最高領導者之外，醫(yī)院的各個科室則采取了1 1模式，由一個醫(yī)生搭配一個專業(yè)管理者共同管理，兩個人可以分別從醫(yī)生以及運營者的角度看待問題，互相合作、互相協(xié)調(diào)把持科室的走向。未來，這種管理模式或許會對國內(nèi)的醫(yī)院產(chǎn)生影響。

再說醫(yī)生的收入問題，如果外資入駐，受不了體制內(nèi)的束縛和內(nèi)卷，會有更多頂級醫(yī)生考慮去外資醫(yī)院上班，因為在歐美等西方國家，醫(yī)生的薪酬那是真的高。以美國為例，該國的初級保健醫(yī)生的平均年收入從2020年的24.2萬美元增長至2021年的26.0萬美元，再到2022年的26.5萬美元，肉眼可見每年都在增長；?？漆t(yī)生的平均年薪，更是由2021年的36.8萬美元增至2022年的38.2萬美元。

那些外國醫(yī)院在國內(nèi)開了分院后，就算不能達到本土的工資水平，哪怕達到三五成，這也高的不敢想象了。

所以，允許開辦外商獨資醫(yī)院后，不只是外資醫(yī)院的醫(yī)生收入很高，國內(nèi)的公立醫(yī)院迫于形勢，為了留住頂級醫(yī)生，也會提高他們的收入從而留住他們，這就形成了一種競爭的局面。

總之，允許開辦外商獨資醫(yī)院是一個好事，但凡是對外開放的，在目前這個現(xiàn)狀下，哪怕開放程度有限，也要表示肯定。但筆者很擔心，這個政策到底能不能真正實施下去？因為10年前國家就已經(jīng)下發(fā)了幾乎一模一樣的文件。

早在2014年8月27日，商務部、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》，文件表示：從本通知印發(fā)之日起，允許境外投資者通過新設或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設立外資獨資醫(yī)院。除香港、澳門和臺灣投資者外，其它境外投資者不得在上述?。ㄊ校┰O置中醫(yī)類醫(yī)院。

十年前就頒布的政策，為什么如今還要再重發(fā)一次呢？現(xiàn)在重發(fā)了，未來就能落實下去嗎？對于這個事，我們很難看清楚。

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