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外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員也納入!深圳擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍

發(fā)布于 2025-02-14 04:24:02 作者: 郟凌春

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外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員也納入!深圳擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍

南都·深圳大件事訊記者張小玲深圳跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算擴(kuò)大人群范圍,深圳市社保局3月15日公布,根據(jù)深圳參保人員實(shí)際情況,為方便大家就近就醫(yī),促進(jìn)人力資源流動(dòng),深圳現(xiàn)已將外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入直接結(jié)算。

備案所需材料包括參保企業(yè)外派證明

據(jù)介紹,外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員的范圍是指非本市戶籍人員在深圳就業(yè)或創(chuàng)業(yè),已在深圳正常參保,因工作原因外派至國內(nèi)其他地市或因故返回戶籍地兩類情形的人群。

備案所需材料包括深圳市兩類人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案登記表(一式兩份,可在社保局官網(wǎng)—辦事指南中下載);身份證(驗(yàn)原件);參保企業(yè)外派證明(單位外派的提供)或戶口本(返回原籍的提供)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);金融社保卡(驗(yàn)原件)。

備案渠道只能二選一

深圳市社保局介紹,備案無須選擇醫(yī)院,可直接備案到地市或省份(僅限北京、天津、上海、重慶、海南省、西藏自治區(qū)),備案地所有接入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合條件的住院費(fèi)用,均可實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)直接結(jié)算。(原則上備案到省本級(jí)或省會(huì)城市的,省本級(jí)和省會(huì)城市的所有跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以支持直接結(jié)算。)

另外,參保人外派結(jié)束或從原籍返回深圳的應(yīng)及時(shí)取消仍在有效期的備案手續(xù)。

備案渠道只能二選一:一是目前只支持窗口和電話傳真受理,后續(xù)將視開展情況開通社保個(gè)人網(wǎng)頁的申請(qǐng)渠道。二是參保人若通過傳真方式申請(qǐng),請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系經(jīng)辦窗口核實(shí)備案完成情況,各經(jīng)辦窗口辦公電話及傳真電話可登錄社保局官網(wǎng)查詢。

報(bào)銷待遇:

(一)備案后在就醫(yī)地直接結(jié)算的,執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額則執(zhí)行深圳的政策。

按照深圳市醫(yī)保辦法的相關(guān)規(guī)定,外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員跨省異地就醫(yī)的,起付線為1000元,且在省外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,按辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的70%支付。

(二)參保人辦理了“兩類人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案”后在備案地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用因故未直接結(jié)算,或門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金墊付返回深圳申請(qǐng)報(bào)銷的,按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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